Обкалывание миофасциальных триггерных точек круговая мышца глаза

Прежде всего следует определить местонахождение миофасциальных триггерных точек. Для этого пальпируют верхнюю дугу глазничной части мышцы и выявляют местную болезненность в уплотненных пучках мышечных волокон (см. рис. 13.1, а). Для обкалывания используются инъекционная игла размера 25 или 26, длиной 16 мм (5/8 дюйма) и 0,5 % раствор новокаина в изотоническом растворе. Больного необходимо предупредить, что в месте проведения обкалывания может развиться экхимоз, вызывая феномен «черных очков».

Щечная мышца

Если неинвазивная терапия оказалась неэффективной, то выполняют «сухое» прокалывание миофасциальной триггерной точки, прочно удерживаемой между пальцами кисти. Инактивация произошла, если кончиком иглы будет вызвана локальная судорожная реакция.

Большая скуловая мышца

Обкалывание миофасциальных триггерных точек, расположенных в этой мышце, более эффективно, чем лечение растягиванием и охлаждением. Пинцетным захватом миофасциальную триггерную точку удерживают между пальцами (так, как это делается в процессе исследования) и обкалывают уплотненный пучок мышечных волокон в наиболее болезненной точке, руководствуясь тактильными ощущениями (см. рис. 13.6).

Подкожная мышца шеи

Необходимость в обкалывании подкожной мышцы шеи возникает редко. Если его осуществляют, то вслед за обкалыванием следуют активные сокращения мышцы после ее релаксации в состоянии удлинения.

Lapper [21] сообщил об исчезновении ощущения боли в шее на срок до 8 мес после хирургической операции на шее. Пациенту в подкожную мышцу шеи науровне точки наименьшей резистентности кожи и до ощущения четко определяемой боли в глубине мышцы была введена акупунктурная игла размера 34. После проведения четырех сеансов лечения (длительность сеанса составила 20 мин, интервал между сеансами —10 дней) больной освободился от ощущения боли. Рецидива болезненного ощущения в шее не было в течение последующих 6 мес.

Иногда можно случайно натолкнуться на миофасциальную триггерную точку, расположенную в подкожной мышце шеи, и вызвать отраженное чувство пощипывания или покалывания при обкалывании подлежащей грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Больного может встревожить неожиданно возникшее ощущение покалывания в лице, вызываемое стимуляцией кончиком иглы миофасциальной триггерной точки, находящейся в подкожной мышце шеи, и ему необходимо объяснить причину этого.